Инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у новорожденных. Ч. 1. Демо-версия

Добрый день!

Тема нашей сегодняшней лекции – инфекционные и неинфекционные заболевания кожи у новорожденных детей.

Клинические рекомендации по ведению новорожденных с заболеваниями кожной и подкожной клетчатки существуют в виде проекта 2016 года.

Коллектив авторов – Паршина и Иванов.

Этиология патогенез заболеваний кожи чрезвычайно разнообразна и во многих случаях еще до конца не ясны.

Известно, что кожа закладывается во внутриутродном периоде на пятые недели и развивается из двух эмбриональных зачатков.

Эпители образуются из кожной эктодермы в первые недели развития зародыша.

Представляет собой один слой поверхностных клеток и подлежащий базальный слой кубических эпителиальных клеток, ответственных за образование новых клеток.

В соединительной тканной основе кожи, образующейся из мезинхимы дерматомов, на третьем месяце внутриутробного развития начинает образовываться волокна и густая сеть кровеносных сосудов.

На пятом месяце внутриутробного развития на месте сосудов формируется жировая ткань.

На третьем месяце внутриутробного развития в коже плода закладываются эпителиальные зачатки ногтей, волос и желез.

Кожа новорожденного имеет свои морфологические особенности.

К морфологическим особенностям кожи новорожденного можно отнести тонкий и легко снимающийся эпидермис.

Дерма у новорожденного богато воскулиризована и рыхлая, что повышает ранимость кожи новорожденного.

Кожа покрыта лануга пушковыми волосами, что вы можете видеть на данной картинке.

Чем менее зрелый новорожденный, тем распространеннее оволосение.

Лануга не имеет волосяных фолликулов, поэтому фолликулит для новорожденных не характерен.

Открытие протоков

Сальных желез происходит на второй-третьей неделе жизни, поэтому кожа новорожденного нежирная, в норме не блестит.

Открытие выводных протоков потовых желез происходит на третьей неделе, поэтому новорожденные склонны к перегреванию.

PH кожи новорожденного близок к нейтральной реакции.

И чем выраженнее незрелость ребенка, тем ближе к нейтральной реакции кожных покровов.

Значительно выделительная функция кожи в связи с чем новорожденный быстро замерзает, если его распеленать.

Кроме того, у новорожденного значительно быстрее развивается обезвоживание.

Внутриутробно кожная покрова стерильна и начинает интенсивно заселяться микроорганизмами сразу после рождения или даже интранатально.

В течение 3-5 минут ребенок переживает интенсивную контоминацию и последующую колонизацию кожи и видимых слизистых оболочек.

С третьего-пятого дня жизни начинается интенсивное формирование биоциноза кожи и слизистых оболочек, заканчивающийся ко второй неделе, а у недоношенных и больных новорожденных намного позже, к третьей-пятой неделе жизни.

Сложившийся биоциноз кожи и слизистых оболочек здорового новорожденного характеризуется наличием на коже эпидермального сафилококка,

Кандиды Альбиканс, а наследие стезева стриптококка группы А, наследие стеноса стафилококк Ауреус.

После рождения новорожденный ребенок проходит период адаптации.

В этот период у него возникают различные пограничные состояния, характерные только для него.

Пограничными состояниями новорожденных называются симптомы и синдромы, обусловленные на натальной адаптации и не требующие специального лечения.

Со стороны кожи тоже есть переходные пограничные состояния.

Перворотная смазка при рождении ребенка покрыта так называемой перворотной смазкой.

Обычно ее смывают или стирают.

В последнее время...

не стремятся полностью удалить первородную смазку.

Токсическая эритема на 2-3 день у 5% родившихся новорожденных возникает.