Всё, что вы боялись спросить у уролога, – отвечает Александр Дзидзария

Я был пришит, извините, к залупе пациентам.

Вас могут и на частных самолетах куда-то возить, на операции, на консультации.

Адекватный человек, по идее, не должен ходить и ждать, пока, извините, половой щели над палецом.

Есть даже такое выражение – простатит головного мозга.

Вот это все, это люди, которые были вылечены от раков.

Давай почитаем.

Раз, два.

Ты человеку жизнь спасаешь, а он даже не знает твою фамилию.

Как только ты наложил зажим, включается таймер.

Как на бомбе.

Тик, тик.

Это очень похоже на работу сапера.

Хирурги, которые имеют опыт игры на приставках, меньше ошибок совершают.

Моча лучше скальпеля врача, да?

Щупельки, худенький, маленький какой-то дедушка.

У него, извините, колено висит.

Баскетболист двухметровый.

Пикуль такой вот, огурчик.

Меня зовут Александр Дадзария.

Я являюсь урологом, онкологом, андрологом.

Я очень люблю свою работу и надеюсь, это никогда не изменится.

Знаете, такая программа есть, где вас записывают, и вы можете посмотреть, как вы записаны.

Вот у кого-то я писькин доктор, помню, был записан.

На самом деле мы же занимаемся гениталиями в последнюю очередь.

В основном почки, в общем, мочеводящие пути, это надпочечники, кстати, тоже мы оперируем.

Очень много чего мы делаем почти со всеми органами, которые находятся в малом тазу.

Мы, например, когда удаляем мочевой пузырь, я удаляю его вместе с маткой.

или, например, удаляю мочевой пузырь у мужчины с придатками и замещаю мочевой пузырь под сегментом кишки.

Я беру кишечник, формирую резервуар, туда пересаживаю мочеточник.

Я не зову хирургов, и я не зову гинекологов, когда я удаляю матку с придатками.

Поэтому у нас на самом деле очень обширная профессия и очень интересная, как мне кажется.

Когда я был маленький, я медведям, игрушкам отрезал лапы, сам их обратно пришивал.

Я когда был в университете...

Уже с второго курса ходил и дежурил.

Я пробовал разные профессии.

В гнойную хирургию ходил.

Там я в первой жизни потерял сознание.

Да, да, это стыдно, но было такое.

Ходил в общую хирургию.

Я в моменте даже пластическим хирургом хотел быть.

Все изменилось, когда на четвертом курсе я попал в урологию.

И я начал ходить на кружок по урологии.

Мне показалось, что эта профессия самая, наверное, такая, знаете...

Разношерстная.

Какие случаи в вашей работе были самые необычные?

Я же в неотложной андрологии именно работал.

Это все, что как раз связано с гениталиями, это то, с чего я начинал.

Люди у нас стеснительные.

И в секс-шоп никто не ходит.

И вот эти игрушки они из подручных средств любили сделать.

Кто-то гайку накрутит.

И член, когда в эрекцию приходит, он отекает, это все ущемляется, и снять уже самому не получается.

Естественно, но представляете, с гайкой куда-то ехать.

Стыд?

Стыд.

Это же не всегда какие-то социальные личности.

Это иногда достаточно очень известные даже люди были.

И он вот тянет, тянет, уже 2 часа ночи, 3, уже когда половой член бордового, такого пунцового цвета, когда он уже понимает, что дальше уже терпеть невозможно, он, естественно, уже от безвыходности ситуации приезжал к нам.

Мы вызывали МЧС, и прямо вот в приемном отделении с болгаркой, такое все как надо, с искрами, пилилось.

Мы еще как бы молчали, а вот МЧСники, которых в 3 часа ночи туда выдергивали в приемное отделение, они все, что думали...

спокойно высказывали.

Такой у нас был пациент-извращенец.

У него был шар большой, гранитный.

И он настолько натренировал уретр, что у него уретр пропускал уже спокойно указательный палец.

И он вот мочеспускательный канал так вот разработал, что вот этот гранитный шар, вот такой здоровый, он умудрялся его гонять по мочеспускательному каналу, получать большое удовольствие.

И однажды он у него улетел в сторону мочевого пузыря.

И когда мы его достали, ну, как обычно это мы оставляем себе, как, знаете, на память, чтобы было, он, вот пока мы ему не вернули, он там нас осаждал, мы не хотели возвращать, если честно, он прям говорит, я на вас жалобу буду писать, это моя собственность, верните мне.

Был один пациент, вы знаете, такие есть металлические шарики?

которые магнитятся друг с другом.

Вот он делал такую палочку из магнитных шариков и тоже в мочеиспускательный канал себе засовывал.

И один раз так получилось, что у него эти шарики, часть их отломилась и ушла в мочевой пузырь.

Он ничего лучше не придумал, как удлинить палочку

магнитную, ну то есть шарик с шариком соединить, и попытаться достать.

Он думал, что сейчас намагнитит, а те, которые остались в мочевом пузыре, они уже форму другую приняли.

Получается то, что большая часть шарика в итоге оказалась в мочевом пузыре, потому что внутренние начали вращаться, наружные он потерял, и в итоге мы целую жмень доставали из мочеспекательного канала.

Женщины тоже любили баловаться этими карандашами,

для макияжа тоже мочеспускательный канал убежит, а он же плавучим, вверх всплывает, его не достанешь.

Сейчас смешно, но раньше, когда тебя в 2-3 часа ночи выдергивают из постели, и ты едешь, ты на него смотришь без улыбки.

Бывало так, что я по 2-3 дня мог домой не доезжать, потому что меня в дороге разворачивали.

Я этим очень давно не занимаюсь, я в плановую хирургию ушел, сначала просто в урологию, потом в онкологию.

Я проверяю историю болезни, подписываю выписки.

Если что-то меня не устраивает, я их возвращаю, делаю пометки.

Потом собирается наш коллектив, отделение онкоурологии, онкогинекологии.

Мы обсуждаем, как прошли сутки, смотрим, кто температуре, у кого сколько по дренажам выделилось.

Врачи сейчас обошли всех своих пациентов, и, по сути, у нас пятиминутка.

Обсуждаем план, что мы сегодня будем делать, какие у нас операции, потому что те операции, которые у нас идут сегодня, они были поставлены в план еще вчера.

Почки, особенно если опухоль большая, мы не можем ее оперировать бесконечно долго.

Потому что почка очень активный кровоснабжаемый орган.

Сосуды размером чуть меньше безымянного пальца, с мизинец примерно.

И вот вам нужно треть почки удалить.

Вы начинаете разрез, все кровит, из вас просто вытечет вся кровь.

И что нужно сделать, чтобы этого не было?

Мы выделяем почечные сосуды и накладываем зажимы специальные, бульдоги.

Как только ты наложил зажим, включается таймер.

Как на бомбе.

У тебя есть полчаса.

Тик, тик, всегда часы в операционной.

И ты делаешь, и туда посматриваешь.

Иногда спрашиваешь, сколько, сколько, 15 минут, 20.

Если ты не уложишься, ну, скорее всего, пациент придет ко мне через полгода на контроль ультразвук, орган будет сморщенный.

Орган погибнет и работать не будет.

Есть определенное время, больше которого ты не можешь оперировать.

Мне кажется, это очень похоже на работу сапера.

Сколько стоит почка?

В социальных сетях где-то парень написал, я за такую машину почку бы продал.

Я бы написал, что она столько не стоит, такая почка.

Почка на самом деле, если взять страны, где это официально есть, и действительно торговля органами есть, если память не изменяет...

Там цена что-то в Индии, по-моему, то ли 5, то ли 10 тысяч долларов.

Сейчас, по-моему, даже китайский автомобиль за эти деньги очень сложно хорошо купить.

Можно ли жить с одной почкой?

Огромное количество пациентов, которые случайным образом узнают, что, оказывается, у них почки второй нет.

Она просто банально сморщена.

И она размером в 3 сантиметра всю жизнь живет.

Удаление почки не сопряжено с уменьшением продолжительности жизни.

Это не так.

Огромное количество людей жертвуют почками, и после этого они не живут меньше.

Какие бывают камни в почках?

Есть камни, например, уратные, из мочевой кислоты.

Они мягкие, их можно растворить.

Их не видно на рентгеновском снимке.

Если их на снимке не видно, но в УЗИ видно, значит, это урат.

Это, например, вам лайфхак.

Видов, на самом деле, их очень много.

Там под 20.

Но, по сути, три базовых.

Это оксалаты, ураты, фосфаты.

Фосфаты – это больше связано с воспалением часто.

Ураты – это нарушение мочевой кислоты, ее слишком много.

Оксалаты – это кальций.

хорошо видны на рентгене.

Они очень плотные, коралловидные конкременты.

То есть они похожи на коралл, занимают всю почку.

И вот получается даже такие камни из человека убрать, хотя раньше для того, чтобы такой камень удалить, разрез делали...

Почку пополам практически открывали для того, чтобы этот коралловидный камень целиком доставать у всех урологов старых.

Были вот эти кораллы, какие-то сложные, непростые, на полках стояли, они их коллекционировали.

Казалось бы, вот коралл, гигантский камень, вот такой вот камешек может болеть, потому что он вышел и закрыл отток.

А вот эта вот большая штуковина может иногда не вызывать никаких проявлений.

Хирурги обычно моют руки, когда они прям тщательно моют, особенно раньше, когда дезинфицирующие средства были похуже.

В муравьиной кислоте руки держали.

И, кстати, очень частая проблема у многих хирургов – это проблемы с кожей, потому что эти средства очень, ну, такие, чувствительные наши ткани к ним.

И у меня есть многие хирурги, я, кстати, очень переживал за это, которые после нескольких лет работы, 5-7 у всех по-разному, у них начались такие дерматиты, что они были не способны заниматься профессиональной деятельностью.

То есть если раньше…

Он там спокойно мыл, и не было реакции.

С годами всё это накопилось, и у него появились большие проблемы.

Локтевой.

То есть ты выбираешь температуру.

И здесь тоже дозаторы.

То есть всё рукой.

Всё рукой, но не той части, которую моешь.

И руки всегда кверху, чтобы стекало сверху вниз, сверху вниз.

Всё, пошли оперировать.

Что такое хирургия?

Давайте вот рассмотрим.

Увидел, оценил.

Принял решение, мануально его осуществил, продумываю следующий шаг, оцениваю.

А теперь давайте рассмотрим, например, какой-то шутер.

Увидел картинку, оценил, принял решение, руками поработал.

Есть исследования, которые показали, что хирурги, которые осваивают лапароскопию, лапароскопический инструмент, как выглядит?

Как игровой джойстик.

Те, кто играют, я понимаю, что не надо в геймерство уходить.

У них реально кривая обучения другая.

Быстрее учатся, меньше ошибок совершают.

Врачам нужно постоянно учиться, читать статьи, смотреть видео, в том числе на иностранных языках.

Я тоже изучаю много зарубежных видео, когда готовлюсь к съемкам.

Часто они бывают не только на английском, который я знаю неплохо, но и на испанском, его я понимаю хуже.

В такие моменты мне помогает функция перевода видео в Яндекс.Браузере.

Он быстро переводит видео на русский и сам его озвучивает.

Тогда я сказал, что это нужно улучшить.

Эта функция помогает мне собрать больше информации из источников на разных языках и лучше подготовиться к интервью.

Попробуйте и вы.

Переводить можно не только с испанского, но еще с семи других языков.

Ссылка на Яндекс.Браузер в описании к видео.

У меня был ординатор с ГАИТИ.

Говорят, он необучаемый.

Я говорю, да что вы там, я сейчас, как можно там с ним?

Беру его на операцию.

Но я всегда ординатором по пересмотрам, это нормальная часть обучения, мы даем те этапы, где невозможно что-то испортить.

Ему говорю, твоя задача, вот просто крайнюю плоть пришить, вот головки обратно.

В моменте я понимаю, что мне как-то дискомфортно стало двигаться.

Я поворачиваю и понимаю.

Во-первых, он ее развернул на 180 градусов.

Он ее поднял

вот так вот завернул, вот знаете, как рукав завернутый.

И он умудрился, пришивая, я вот здоровьем своей матери клянусь, потому что это настолько абсурдно, что люди могут не поверить.

Три шва проходили через мой хирургический костюм.

Я был пришит, извините, к залупе пациента.

Это была крайняя точка моего кипения, я выгнал его из операционной.

Могу успокоить, врачом...

по-моему, не работает, потому что мы видели объявление с коллегами спустя два года, как он искал работу официанта.

Вообще без масок нельзя.

Но сегодня генуборка сейчас будет здесь убирать.

Удаление аденомы и предстательной железы делается через естественные пути, так скажем, через уретрум, очень запускательный канал.

И мы когда оперируем, пациент закидывает сюда ноги, и нам просто банально удобно.

То есть много эндоскопических операций, которые без разреза выполняются, они выполняются…

в положении, когда пациент как на гинекологическом кресле лежит.

Пациенты удивляются, насколько большое устройство может поместиться в мочеиспускательный канал, потому что толщина этих устройств, наверное, с мой безымянный палец и длина по 30 сантиметров.

Как бы ты делаешь операцию через половой член.

Ну, видишь, да, разницу.

То есть может быть действительно огромный член, при этом пациент там щупельки, худенький, маленький какой-то дедушка, а у него, извините, на колено висит.

Бывает наоборот.

Там баскетболист двухметровый, лось, все там крупные, там руки большие, нос там большой, все.

Нет, вот пикуль такой вот, огурчик.

Самые большие...

Ну, это такие страны, как Бразилия, Колумбия, вот в ту сторону.

Если мы говорим о России, то примерно 14 сантиметров.

И тоже, как мерить?

Это мериться всегда от лобка, в эрегированном состоянии.

Я картинку видел недавно, ну, там, в стиле комикса нарисовано, как мерить члены.

Там, за крайнюю плоть там оттянул, то есть член где-то там на 10 заканчивается, он еще крайнюю плоть там до 18 вытянул.

Почему у членов разная форма?

Ну и так уши не у всех одинаковые.

У всех же всё по-разному.

Асимметрия – это вообще нормально.

Даже кавернозные тела внутри члена, они не идентичны, поэтому у кого-то член направо, у кого-то налево.

Скривление тоже бывает физиологически.

Вверх, вниз у кого-то.

И это не зависит от того, какой рукой вы пользуетесь.

Это в основном врождённая ваша особенность.

Как вы относитесь к операциям по увеличению члена?

Делать не стоит.

Мужчина вас делает не размер достоинства, а ваши поступки, поведение и помыслы.

Удовлетворить сильнее вы не сможете партнершу от того, что у вас будет плюс 2 сантиметра.

Женщинам плюс-минус 2 погода не сделает.

Все эти операции делаются исключительно чаще всего для себя.

Есть какие-то внутренние психологические проблемы.

Именно имея такое отношение, поэтому, наверное, я и отговариваю большую часть своих пациентов, наверное,

Сейчас я вообще принципиально эти операции не делаю, а когда делал, я всех их отговаривал, потому что огромное количество рисков, проблем, неудовлетворенности все равно, им все равно будет мало.

Как люди ломают член?

Происходит очень часто на самом деле почему-то с любовницами.

Они часто приезжают домой, ложатся спать, потом будят жену, говорят, жена, смотри, посинел.

А там уже очень специфическая деформация, он становится очень большим.

Это же называется не просто как баклажанная деформация, он действительно становится как баклажан.

Когда они приезжают с женой в приемное отделение, каких мы только историй не слышали, как укусил комар, как прищемила дверь, как я пытался согнуть, как вот сел неудачно на унитаз и вот ногой на него тоже присел.

То есть много очень историй.

Жена как покидает приемное отделение или уходит в соседнюю комнату, обычно правда всплывает.

Почему это происходит?

Кто-то пьяный, кто-то пытается удивить.

Чудеса эквилибристики приводят к тому, что половый член может выскочить, на него могут сесть.

При попытке пенетрации он может попасть в ягодицу.

И просто происходит разрыв.

По сути, это не перелом, это разрыв белочной оболочки.

И кровь, которая наполняет

Половой член начинает изливаться подкожно.

И, кстати, это очень часто случалось или 8 марта, или 23 февраля.

Вот в празднике, когда мужчина пытался угодить женщине.

Суть моей докторской была в том, чтобы доказать, что надо максимально быстро оперировать, и это приводит к максимально лучшей реабилитации.

Потому что до моей докторской думали, как лучше, наблюдать, не наблюдать.

Вот это все – это люди, которые идут домой.

Большая часть – это люди, которые были вылечены от раков.

Давай посчитаем.

Раз, два, три, четыре, пять, шесть, семь, восемь, девять, десять, одиннадцать.

Из них восемь пациентов – это те люди, которые уходят без рака.

Ну, трое – это кому подтвердили или кто на контроль пришел.

Есть классические представления о раке, когда недомогание, кровотечение.

А очень часто бывает, на третьей-четвертой стадии приходят и говорят, как метастазы, у меня ничего не болит.

Человек, у которого случился рак, это обязательно тот, который ест картофель фри, пьет много колы, курит, пьет.

спортом не занимается.

Нет, не так.

Вот это почка, вот это вена, вот артерия.

И вот видишь, опухолевый процесс.

Вот прям ярко видно любому человеку, даже без метаобразования, что вот это лишнее.

Парень молодой сейчас придет.

Неделю назад делал ему лапароскопическую операцию.

Удалял часть почки по причине, что там образование было.

Подозревали

Коллеги, которые его отправили к нам, что там образование доброкачественное, но я во время операции уже понял, что выглядит оно не очень хорошо.

И оперировал как рак.

И ему сказал, что мне не понравилось, давай ждать гистологию.

Вот, посмотрите, неполный.

Сколько тебе лет?

34.

140 килограмм от груди я жму.

То есть я физически один человек.

На планах музея я увидел проблемы со здоровьем.

Ты же знаешь, что теперь здоров.

Но у тебя останется 3 точки.

3 пулевых ранения.

Покажешь животик?

Конечно.

Да, мы все это сделали параскопически.

Вот 3 прокола.

Раньше разрез вот такой был.

Огромный.

Часто все через проколы делается.

Надо домой, мне кажется.

Воздух поедаешь.

Бывают люди, которые попадают в негативную статистику.

И при этом они делали все, что от них зависит.

К сожалению...

Бывает такое.

И обычно такие люди больше всего внимания привлекают.

Но по факту большая часть людей, если мы посмотрим, выстроим всех, вы увидите, что у них там часто лишний вес.

Большая часть из них курит.

Многие из них не занимаются проверкой здоровья своевременной, так называемой диспансеризацией.

Я люблю пример приводить по ДТП.

Безусловно, можно соблюдать все правила дорожного движения и попасть в какое-нибудь ДТП, что вам машину расколотит.

Но объективно, кто чаще всего попадает?

Тот, кто гоняет, тот, кто не соблюдает правила, тот, кто не следит за автомобилем, за колодками, за резиной.

Поэтому есть статистика, она все равно на стороне людей в позитивном плане, кто следит за своим здоровьем.

Они попадают реже.

А если попадают, то попадают на более ранних стадиях, когда все это лечится.

Онкология почки и мочевого пузыря.

Основная причина – это курение.

То, что мы курим, а особенно современные сигареты, потому что их состав очень сильно поменялся, и канцерогенность его тоже выросла.

Если посмотреть статистику в связи курения с раком мочевого пузыря, выросла, хуже стала.

Вы покурили, все это пошло через мочу, вышло.

И теперь представьте, два человека.

Один курит, и второй курит.

Один пьет в день 3-3,5 литра воды, второй вот есть такие две чашки кофе в день.

Этот мочится каждые полтора-два часа, второй мочится два раза в день.

Вот все, что в виде токсинов, в виде продуктов распада вышло с мочой, у него полдня стоит и контактирует с тенькой мочевого пузыря.

У этого все время все выходит.

А здесь вот этот концентрат яда стоит и контактирует со стенкой.

Риски возникновения, например, того же рака мочевого пузыря у него будут статистически выше.

Поэтому мой совет, например, курильщикам, вам обязательно нужно соблюдать питьевой баланс, много пить, чтобы это все быстро-быстро из вас вымывалось.

Вообще никому не надо в ДЗП попадать, но если вы попадаете с переполненным мочевым пузырем, и разрыв произойдет в сторону, при полном мочевом пузыре произойдет в сторону брюшной полости.

То есть если пузырь пустой, скорее всего, не будет ничего.

А так для вас закончится все разрезано на весь живот мочевым перитонитом.

То есть банально из-за того, что вы не помочились вовремя и в какой-то ДТП попали, подушка выстрелила, может очень все печально для вас закончится.

Сколько нужно пить?

Как вы думаете, количество жидкости зимой отличается от того, сколько нужно пить летом или, допустим, я спортсмен или... Всех индивидуально.

И все хотят универсального ответа.

20 мл, 30 мл, 50 мл на килограмм тела.

Лучший ориентир – это цвет вашей урины, мочи.

Она должна быть такая полупрозрачная.

Если она яркая, такая как заварка, значит вы не допиваете жидкости.

Если жажда есть, это уже факт того, что дегидратация, то есть обезвоживание случилось.

Лучше не допускать жажды.

Почему моча желтая?

потому что она содержит шлаки.

Она может быть разного цвета, в зависимости от того, что вы поели.

Есть некоторые виды витаминов, вы выпили, и у вас моча как радуга становится.

Свеклы переели, красная становится, правильно?

То есть это способ покинуть ваш организм продуктом распада.

Сложно ли вам сообщать плохие новости пациентам и родственникам?

Сложно говорить, когда человека не стало к этому, потому что невозможно привыкнуть.

А в плане прогноза,

Ты знаешь, наверное, вот надо, и ты, если являешься профессионалом, чуть-чуть не черствеешь, а ты учишься профессионализмом выключать эти эмоции.

И ты говоришь так, как тебе нужно.

Донести, потому что я еще, кстати, не сторонник скрывать.

Потому что когда ты скрываешь пациента, очень родственники часто говорят, не говорите, скрывайте.

Он потом, если узнает это где-то в другом месте случайно,

и по закону это нельзя делать, он потом к тебе теряет всяческое доверие.

И поэтому лучше горькую, но правду и от меня, нежели он где-то это узнает, а потом пойдет по всяким знахаркам лечить онкологию.

Бывают случаи, когда, вы понимаете, мы говорим, что

Мы бессильны.

Мы можем вам только продлить жизнь или улучшить ее качество.

Человек, когда теряет надежду, он начинает хвататься за соломинки.

И вот тут шарлатаны, они как раз таки и вылезают.

Человеку все равно терять нечего, с собой не взять.

И он, как это, последний шанс.

И, кстати, наши коллеги, для меня это равно шарлатана, и даже коллегами, наверное, я их не назвал бы за рубежом.

Турция грешит этим, Израиль этим грешит, Германия тоже не гнушается.

Вот это последняя надежда, когда семью в долги вгоняют, и заведомо человека, разные случаи есть, но очень часто человека, понимая, что не помогут, берут к себе, просто обследуют, выкачивают на обследование огромное количество денег, а если делают операцию, то делают операцию, которая заведомо не продлит жизнь, а только ее сократит, потому что человек умрет от метастазов, он весь нашпигован, они убирают основной очаг,

который в его случае эффективности в плане продолжительности жизни не покажет.

Но бывают случаи и парадокс, и это не обязательно какие-то люди неадекватные, которым говорим, мы можем помочь, мы можем вылечить, приходите, все сделаем бесплатно.

В итоге они пропадают и попадают под действие вот этих вот

неклассических схем лечения мухоморами и так далее.

Вот это я не могу понять.

Почему я вообще хирургов российских очень хвалю всегда?

Количество и степень запущенности, с которыми, вот пациентами, с которыми что-то надо делать, ты вынужден делать, здесь больше.

И поэтому мы на самом деле в плане именно мануальных навыков, когда мы видим то, что многие коллеги не видят, потому что адекватный человек, по идее, не должен

ходить и ждать, пока, извините, половой член отвалится, потому что рак в четвертую степень перейдет.

Коллеги видят какие-то наши случаи, первыми круглые глаза становятся.

По сложности мужская репродуктивная система, там абсолютно все так же сложно, как у женщины, и женщины регулярно ходят, проверяются, а мы, мужчины, считаем, что нет.

Есть опросники, например, опросник «АйПиЭсЭс».

По нему мужчина, каждый вот сейчас, который смотрит это видео, может пройти и посмотреть, как он мочится.

Второй опросник, например, МИЭФ.

Это Международный индекс эректильной функции.

Но многие заполняют, думают, что у них все в порядке, а по опроснику оказывается, что не очень.

И они не понимали, что оказывается есть проблема.

Третий – это АМС называется опросник.

Большой опросник такой.

Там очень много вопросов касательно старения мужчин.

Старение – это в том числе изменение и мочи полового аппарата, эндокрины нашей системы, тестостерон падает.

Вот всё это можно увидеть, заподозрить.

В каком возрасте мужчине может быть поздно заводить детей?

Вот эта пословица, что мужчина и в 70 лет, или в 60 мужчина,

Да, но все-таки лучше, если вы в 30-35 лет не стали отцом и планируете это сделать через 15-20 лет, заморозить, наверное, сперму, чтобы иметь здоровый генетический материал.

Потому что каждый год не только его количество, но и качественно он становится другим.

То есть именно качество страдает.

Мы привыкли говорить, что женщина с годами попадает в зону риска, мужчина точно так же.

Что такое аденома?

Вы хоть такой вопрос задаете, потому что многие мужчины не знают, что такое простата.

Как выглядит вообще анатомия?

Начнем с этого.

Мочевой пузырь.

Из мочевого пузыря идет мочеиспускательный канал.

Простата, она охватывает мочеиспускательный канал.

и находится под мочевым пузырем.

Простата, она обычно небольшого размера, условно, например, чуть меньше куриного яйца.

С возрастом у некоторых мужчин, не у всех, у некоторых, внутри этой предстательной железы по разным причинам могут появляться узлы.

И железа начинает увеличиваться за счет того, что вот этих узлов становится все больше, они становятся крупнее.

И бывает рост в стороны, например.

А бывает рост больше в сторону, например, мочеиспускательного канала или в сторону шейки.

Мочеиспускательный канал сдавливается, шейка сдавливается, и вам сложнее мочиться.

Если вот вы в общественный туалет идете, вы можете заметить иногда, что некоторые мужчины, вы помочились, а он все стоит.

Он еще не начал, вы подошли, вы раньше него начали, в итоге раньше него закончили.

Он прямо себя выдавливает по каплям, мучается, и они очень часто затягивают.

Там ориентир не размер железы.

Бывает, приходит генеральская, мы ее называем, железа, с генеральской железой, гигантской, и более-менее мочится, более-менее.

А бывает она небольшая, но вот конструкция ее, она так неудобно располагается, безумно мучает.

Массаж простаты полезен?

Он ничего не лечит, это симптоматическая терапия и помогает только тем, у кого есть застой.

Это как кратковременный способ, у него есть огромное количество противопоказаний.

Если у вас в железе много кальцинатов, я ни в коем случае не рекомендую соглашаться на это, потому что помимо момента эвакуации секрета, есть еще элемент травмы.

Иногда эффект...

от эвакуации гораздо меньше, чем вред, который вы травмой приносите.

Поэтому после массажа бывают случаи, когда у человека развивается эпидидемит, воспаление, придатка, острый простатит, то есть может случиться обострение.

Массаж простаты — это такая вещь, которая во многих странах вообще отсутствует.

Поэтому если это элемент лечения именно, то, наверное, если взять 10 случаев, которые пролечили, и в комплексе лечения был массаж, ну, наверное, у 10%, у 15% максимум он действительно был нужен.

Когда надо вести ребенка к урологу?

У многих мальчиков при рождении головка не открывается.

И урологи, многие до сих пор спорят, стоит что-то делать, не стоит.

Наш главврач, он детский уролог.

Ну, они ориентируются очень просто.

Если когда маленький мальчик писает, крайняя плоть припуция не надувается, то значит, скорее всего, все в порядке и не надо пытаться там что-то с этим делать.

Причин, из-за чего там могут быть проблемы и нарушения гигиены, много.

Синехии, то есть сращение крайней плоти с головкой.

Но чаще всего физиологический фемоз является нормой.

То есть он есть потихонечку, как половой член будет расти, эта ситуация уходит.

Есть такой диагноз, особенно это важно очень мамам услышать.

Бывает перекрут.

Яичко проворачивается, и питающие элементы, которые идут к яичку, это что?

Это артерии и вены, которые из яичка выходят.

Происходит торсия, то есть проворот, и яичко остается без питания.

И характерный признак, оно чуть-чуть поднимается в этот момент, и резко болезненно.

Срочно скорую.

Вот если успеют довести, так скажут, распутают все это дело, яичко можно спасти.

И там счет на часы.

К нам иногда привозили, и мы даже, если ребенок ел, или не было возможности дать общую анестезию, прям под местную анестезию сразу делали разрез, для того, чтобы успеть спасти яичко.

Можно ли застудить органы половой системы?

Во-первых, яички любят холод.

Застудить яички достаточно сложно.

Другой вопрос, что если у вас есть какая-то флора патогенная, то есть когда вы сидите на камне, редко там локальная какая-то проблема, у вас иммунные силы падают.

Иммунитет ослабевает, и бактерии просто начинают размножаться.

То есть вы перестаёте их сдерживать.

И поэтому хронический простатит может действительно обостриться.

Вы переохладились не потому, что вы проморозили простату насквозь, и у вас температура простаты опустилась на 4 градуса.

Нет, так это не работает.

Вы внутри одинаково тёплые.

Но именно поэтому, например, зимой вы чаще болеете.

Периферия сосудов сужается, и входные ворота для инфекции, например, слизистая, хуже кровоснабжаются.

Клетки иммунного ответа хуже циркулируют, кровообращение слабее, поэтому вирусам проще проникнуть.

Ну и плюс осень, авитаминоз и всё остальное.

То есть здесь ряд факторов совпадает.

Вредна ли мастурбация?

Мастурбация.

Чем меньше, тем лучше.

Однозначно я против порнографии.

Точно.

И есть огромное количество эректильных дисфункций,

связанных именно с злоупотреблением, порнографией.

Поэтому у человека потрясающе все хорошо с сосудами, с венами, нервами, с гормонами.

Не работает половой орган, потому что два года он пребывал после сложных отношений в мастурбации.

И это вопрос не только вашей половой жизни, это вопрос вашей дофаминергической системы.

То есть у вас будут проблемы с мотивацией, в принципе, по жизни.

Потому что вы легко можете получить удовольствие, быстро взял, дотянулся, получил.

Почему яички на разной высоте?

Они по-разному даже кровоснабжаются.

То есть мы все привыкли думать, что если они располагаются в одном месте, то они там абсолютно одинаковые.

Это не так.

Например, элементы, которые питают яичко справа и слева и кровь забирают, они абсолютно из разных мест исходят.

По-разному идут сосуды.

И вот, например, левая варикоцелия болезнь, с левой стороны чаще, потому что венозное сплетение поднимается и впадает аж в почку.

Слева в почку.

А справа путь в два раза короче.

Человек несимметричен внутри.

Мы только привыкли ориентироваться на руки, ноги, но почему-то нас не удивляет, что печень справа.

У вас же кровоснабжение, как бы сердце неровно посередине.

И сосуды не идут же вот так из середины, как в картине «Витрувянский человек», что человек вот он симметричен полностью.

Мы внутри тотально асимметричны.

И кишечник тоже, он имеет разное отделы, он абсолютно разный везде.

И у женщин тоже яичники, они не идеально там на одной высоте находятся.

Ветеринары говорят, что кастрация продлевает жизнь животных.

А что насчет людей?

Раньше, когда женщинам запрещалось быть оперными певцами, особенно в церковном хоре,

Мальчиков кастрировали, правильно?

Чтобы голос не менялся.

И один из известных кастратов был Фаринелли Кастрат.

И вы знаете, вот исследование говорит, что кастраты жили столько же, сколько не кастраты.

Да и разница была между кастрированными и не кастрированными полгода.

Они, да, действительно выглядели по-другому.

У них были какие-то особенности в плане здоровья.

То есть у них было меньше мышц, меньше волос, медленнее росли волосы.

Второй момент – это евнухи.

В Китае особенно.

Придворный евнух, их было очень много.

И тоже они не жили меньше.

Что делать, если порвалась уздечка?

Бывает короткая изначально.

И бывает, что люди всю жизнь ходят с короткой уздечкой, ничего не происходит.

Но стоит один раз ее надорвать,

в месте, где был надрыв, очень часто возникает, ну, процесс заживления идет, ну, заживает с рубцеванием, и она уже не такая эластичная, и потом уже начинает постоянно рваться.

В уздечке проходит артерия.

Вот с ней чаще всего все эти проблемы связаны.

И когда вы рвете, вы можете неудачно порвать, и, казалось бы,

Узлечка, но люди иногда теряют огромное количество крови.

И, конечно, часто очень требуется именно хирургия.

То есть часто рукой прижал, если видишь, что активно кровит, перекись взял, не останавливается, придавил, пошел, вызвал скорую, чтобы тебе наложили швы.

Лучше всего, если это происходит...

Это либо обрезание, либо пластика, уздечки, френолотомия.

Ну, если заживет и больше не будет защищаться, окей.

Зачем делают обрезание?

Две трети обрезанных мужчин делают это по религиозным соображениям.

Есть медицинские показания, хронические травмы, трещины.

неоплазии какие-то.

То есть много есть хирургических показаний.

И есть показания, которые мы выставляем хирурги для того, чтобы добиться чего-то.

Например, иногда обрезание может помочь решить вопрос преждевременной окуляции.

Кто-то хочет ради гигиены, потому что с мегма собирается.

Иногда ради себя

Бывает так, что очень много ее.

Иногда ради партнерши, потому что смегма у мужчины является канцерогеном для женщины.

Бывает, хочет завязать с мастурбацией, потому что без крайней плоти мастурбировать сложнее.

Не любим такие операции.

В отличие от той же почки и многих органов, член увеличивается.

И вот пластический хирург, который делает операцию на носу, ну представьте, вы приоперировали нос, а к утру нос вот такой вот стал.

5 раз увеличился.

Естественно, что-то может соскочить, что-то может не выдержать.

Кровенаполнение в 10 раз усилилось.

Исследования говорят, что действительно шанс того, что вы будете заражаться при половом контакте незащищенном, ниже.

Но мне кажется, это не повод делать обрезание.

Лучше предохраняться.

Что это?

Я обрезанный, я не буду предохраняться?

Это глупый повод.

Шанс того, что у вас озовется, допустим, рак члена, рак крайней плоти, конечно, будет ниже, если вы обрезаны.

Но чем раньше это происходит, и вообще считается, что это должно происходить, пока вы еще маленький, тогда действительно разница большая шансов развития рака у обрезанных и необрезанных.

Почему после секса у женщин бывает цистит?

Есть цистит классический, есть цистит посткаэтальный.

И очень многие женщины не понимают, что это два разных, по сути, цистита.

Посткаэтальный цистит – это цистит, который возникает после секса.

Когда флора, которая не должна попадать в мочевой пузырь, является частью нормальной флоры влагалища, например, та же кишечная палочка, почему-то начинает попадать.

Сам мочеиспускательный канал располагается ниже, чем он должен располагаться, и при сексе жидкость нагнетается через мочеиспускательный канал в мочевом пузыре.

Если это складывается с элементами, что слабый иммунитет, например, то это может приводить к развитию цистита.

Второй момент, что мочеиспускательный канал располагается там, где нужно.

Но в момент пенетрации он выворачивается.

Попадает же флора.

Не то, что у вас на члене, а то, что у него в влагалище обитает.

И по принципу как поршня вы нагенитаете это.

И неважно, есть презерватив на члене или нет.

Это лечится иногда инъекциями гиалуроновой кислоты под мочеиспускательный канал.

Формируется горбик, что затрудняет попадание этой инфекции в сторону мочевого пузыря.

Если это не помогает, то следующий этап – это уже транспозиция уретры, то есть пересадка наружного мочеиспускательного канала.

Он пересаживается выше, в сторону клитора, и он становится фиксированным.

Формируется новый туннель.

И, конечно, операция такая деликатная, и все-таки рекомендуют ее делать после того, как женщина уже стала матерью.

Нужно ли мужчине пописать после секса?

Что я часто вижу, когда хотят достичь максимально низкого риска забеременеть и хотят повторный половой акт.

Тут да, действительно есть рекомендация помочиться между половыми актами, чтобы те сперматозоиды, которые в мочеиспускательном канале, их вымыть.

И есть исследования, тоже они говорят о том, что сравнивали пост-иокуляторную мочу, и действительно, вот в первой порции там сперматозоиды есть, во второй порции их уже нет.

Но делать это, как многие, знаете, побыстрее, там, и бегут с эрегированным членом, начинают мочиться, вот это очень плохо.

Вот это вредно.

То есть в состоянии эрекции я не рекомендую мочиться ни после полового акта, на самом деле, ни на самом деле утром.

Любимая часть работы?

Выписка пациентов.

А нелюбимое?

Говорить родственникам, что у нас не получилось.

Что главное в работе?

Доброе сердце.

Кто ваш любимый врач?

Пирогов.

Я считаю, что он тот, на кого нужно ориентироваться.

Он очень много сделал для профессии.

Как, знаете, столб, на котором наша профессия стоит.

И таких столбов несколько, но я как выпускник второго меда по-другому ответить на этот вопрос не могу.

Что бы вы хотели изменить в современной урологии?

Отношения не только в урологии, наверное, во всей медицине, отношения пациентов к врачам и к своему здоровью.

Кем бы вы стали, если не урологом?

Мне всегда очень нравилась киноиндустрия, я бы хотел попробовать себя в режиссуре.

Какой объем у мочевого пузыря?

Индивидуально.

И вы удивитесь, насколько иногда люди могут много в себя вместить.

Часто же приезжают с задержками, и там по 2-2,5 литра может выходить.

Почему удар по яичкам такой болезненный?

Ну, потому что там много нервных окончаний, яички очень чувствительные.

Боксеры или семейники?

Ну, я могу сказать, что точно не чаечки.

Да, это вот такие вот узкие.

Я, наверное, скажу, что семейники.

Ну, яички в мошонке не просто так.

Они для хорошей терморегуляции там и для хорошего охлаждения там.

И когда вы заставляете их потеть, перегреваться, это не очень хорошо.

Писать стоя или сидя?

Ну, большой разницы нет.

Но если придираться, ну, наверное, сидя полезней.

Мышцы тазоводна расслабляются лучше.

Поэтому люди, у кого есть...

Повышенный тонус мышц тазоводная, и мочиться сидя легче.

Какие есть стереотипы об урологах?

Как у меня шеф говорил, если смотреть телевидение, тогда это в 2000-х была хирургия, все, что они умеют, это пить водку, брать взятки и спать с медсестрой.

Три главных навыка.

Вот ковид, он как-то эту картину, знаете, смог поменять.

Потому что люди поняли, что врачи это сложно, врачи это нужно, и мы действительно спасаем.

Мы испытываем иногда от пациентов за помощь и за добро негатив, непонимание.

Ты человеку жизнь спасаешь, а он даже не знает твою фамилию.

Сколько зарабатывают урологи?

По-разному.

Кто-то немного, кто-то очень много.

Но это профессия, как и вообще в принципе медицина, где можно очень много зарабатывать, и при этом не идя на сделку с совестью.

На хорошего специалиста всегда будет спрос.

Вы можете зарабатывать и в госсегменте, и в частном секторе.

То есть вы хороший специалист, это часто бывает.

Здесь условно, как я отдаю долг родине, но при этом у меня есть возможность где-то в частной клинике зарабатывать.

Если вы хотите много зарабатывать,

И это ваша приоритетная цель, это точно не та профессия.

И вы никогда в ней не будете много зарабатывать.

Но если вы идете туда для того, чтобы быть максимально полезным для общества, и свои интересы ставите вторым, а на первое место ставите интересы общества и пациента, вы будете много зарабатывать.

От и до.

Вы знаете, до прямо очень большие, вы даже не поверите, какие.

До – это не статистические цифры.

Вас могут и на частных самолетах куда-то возить, на операции, на консультации и платить огромные деньги.

Но так, к сожалению, никогда не будет, что все будут хорошо жить.

Но достаточно для того, чтобы жить комфортно, спокойно можно и достаточно рано в этой профессии.